محتويات المقال
ما هو الناسور ؟
الناسور
الناسور هو عبارة عن فتحة غير طبيعية تظهر بين أعضاء أو هياكل الجسم و يكون أكثر شيوعاً في منطقة الحوض ، و من الممكن أن يظهر في أجزاء مختلفة من الجسم و تختلف أعراضه و العلاج الخاص به على موقعه في الجسم ،
و عند الإصابة بهذه الحالة يترتب التحكم في الأعراض للتمكن من علاجه و من الممكن أن يحتاج وقتاً طويلاً حتى يتم معالجته بشكل كامل و التعافي منه و من الممكن أيضاً أن لا يلتئم بشكل تام
أسباب الناسور
أسباب الناسور يمكن أن تعرف تبعاً لنوعه ، و يقسم إلى اربع أنواع رئيسية يمكن معرفتها من خلال ما يلي :
ناسور المعوي
هذا النوع يتمثل بتشكل إتصال بين جزأين من الأمعاء الدقيقة و من أسباب هذه الحالة ما يلي :
- الأورام الخبيثة
- الخضوع لجراحة سابقة
- الإصابة بالتهاب الرتوج أو الردب
- دخول كائنات غريبة إلى الجسم
- أمراض الأمعاء الالتهابية
- الإصابة بالتهاب البنكرياس
ناسور الشرجي
يتمثل هذا النوع بوجود نفق صغير يتطور بين نهاية الأمعاء و الجلد على مقربة من فتحة الشرج ، و يوجد العديد من المسببات التي قد تؤدي لظهور هذه الحالة و نذكر منها :
- التهاب الرتج
- الخضوع لجراحة بالقرب من فتحة الشرج
- خراج الشرج
- الإصابة بالسل أو الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري
- الإصابة بمرض كرون
- التهاب الغدد العرقية القيحي
ناسور المعوي الجلدي
يتشكل هذا النوع بوجود إتصال غير طبيعي بين الأمعاء و الجلد ، و بالتالي إحتمالية تسرب محتويات الأمعاء أو المعدة من خلال هذا الإتصال و من الممكن أن يتم التسريب إلى أجزاء أخرى من الجسم أو خارج الجسم و أسباب هذا النوع تكون عبر ما يلي :
- قرحة الأثني عشر المثقوبة
- الإصابة بأمراض الأمعاء كمرض كرون و مرض التهاب القولون التقرحي
- الخضوع لعمل جراحي في الأمعاء
- التعرض لصدمة مثل صدمات الطعن أو إطلاق النار
ناسور المهبلي
هو فتحة غير طبيعية تربط بين المهبل و عضو آخر في الجسم مثل المثانة أو المستقيم أو القولون ، و يوجد عدة أنواع من هذا النوع كالناسور الإحليلي المهبلي و القولوني المهبلي و الحالبي المهبلي و المعوي المهبلي و المثاني المهبلي ، و يعزى حدوثه بشكل عام إلى العديد من العوامل و منها :
- الخضوع للعلاج الإشعاعي الناتج عن الإصابة بسرطان الحوض
- تمزق منطقة العجان أو إصابتها بالعدوى
- الخضوع لجراحة في الجدار الخلفي للمهبل أو في منطقة فتحة الشرج أو المستقيم أو منطقة العجان و حتى أيضاً استئصال الرحم
أعراض الناسور
ناسور المعوي
في الحقيقة لا يوجد أعراض محددة لهذا النوع و من الممكن أن تكون الأعراض ناتجة عن الإصابة بحالة صحية معينة مصاحبة له أو حتى متسببة به ، و يمكن بيان أعراضه على النحو التالي :
- فقدان الوزن
- آلام البطن و الشعور بالألم عند لمسه
- الإصابة بالحمى
- ظهور كتلة بطنية واضحة
- الإسهال
ناسور الشرجي
فيما يلي يمكن بيان أبرز أعراض الناسور الشرجي :
- المعاناة من النزيف
- الألم المصاحب لحركات الأمعاء
- الإرتفاع في درجة حرارة الجسم بالإضافة للإصابة بالقشعريرة
- حدوث تهيج في المنطقة الجلدية المحيطة بفتحة الشرج
- ألم و إنتفاخ في المنطقة المحيطة بفتحة الشرج
- شعور بالتعب بشكل عام
- ظهور قيح دموي ذي رائحة كريهة من الفتحة المحيطة بفتحة الشرج و من الممكن الشعور بالألم بعد تصريف الناسور
- ظهور خراج الشرج بشكل متكرر
ناسور المهبلي
أعراض هذا النوع تتضمن ما هو الآتي :
- الإصابة بالحمى
- ملاحظة فقدان الوزن
- الإصابة بالإسهال
- الغثيان و التقيؤ
- الإصابة بالعدوى المتكررة
- الشعور بالآم البطن
- مرور غازات ذات رائحة كريحة أو قيح أو براز من المهبل
ناسور المعوي الجلدي
تتمثل الأعراض المصاحبة للإصابة بالناسور المعوي الجلدي على النحو الآتي :
- الإصابة بالجفاف
- المعاناة من الإسهال
- سوء التغذية
تشخيص الناسور
في معظم الحالات يتم تشخيصه من خلال الفحص البدني و المسح الضوئي المقطعي ، و في بعض الأحيان يتم إخضاع المريض لفحوصات مختلفة كتنظير القولون و حقنة الباريوم الشرجية و التنظير الباطني البطني العلوي و التنظير السيني
و من المحتمل أن تتضمن إجراءات التشخيص حقن صبغة في الناسور و بعد ذلك يتم أخذ صورة من خلال الأشعة السينية ، و قد يحتاج الأمر في بعض الحالات إخضاع المريض لتصوير الحويضة الوريدية
علاج الناسور
العلاج يعتمد بالدرجة الأولى على المسبب الرئيسي الذي أدى لتطويره و مدى الإصابة به ، و يتم معالجته بالسيطرة على المسبب الرئيسي الذي أدى لحدوثه
يصف الطبيب في معظم الحالات المضادات الحيوية بهدف وقف تصريف الناسور و الحد من العدوى و بالتالي يؤدي ذلك إلى التعافي دون حدوث أي مضاعفات أخرى
و من العلاجات أيضاً التوقف عن تناول الأطعمة و يتم تزويد المريض بالعديد من العناصر الغذائية من خلال الوريد ، و في حال كانت متصلة بالجسم يستلزم الأمر استخدام بعض انواع الكريمات و غيرها من العلاجات الأخرى لحماية البشرة من الضرر و العدوى
الجراحة تكون في بعض الحالات هي العلاج و خصيصاً في حال تنفع جميع الإجراءات المتبعة للعلاج ، و تتمثل الجراحة بفتح الناسور و تفريغه بالكامل بإدخال حبل أو خيط في القناة للتأكد من تصريفها